A primeira consulta em Psicoterapia

A primeira vez que alguém pensa em contactar um psicoterapeuta é, muitas vezes, um momento de dificuldade mas simultaneamente é também um grande passo. Apesar de nem sempre se recorrer a um processo psicoterapêutico devido a uma patologia grave, é comum, haver dificuldade em tomar iniciativa e o que era um mal-estar torna-se patologia e sofrimento.

O que se passa numa 1ª consulta
 
A primeira sessão (poderão ser mais que uma) tem uma duração entre 50 e 60 minutos e é uma consulta de “avaliação do caso”, o que significa que será mais uma entrevista em que se fala das dificuldades que levaram a pessoa a marcar a consulta e de outros aspectos que a pessoa considere importantes dar conhecimento ao técnico.
Nesta primeira, como em todas as consultas de Psicologia ou Psicoterapia,  o Psicoterapeuta mantém o sigilo e confidencialidade em tudo o que é falado e a pessoa tem liberdade para falar de tudo o que deseja ou que se sente à vontade para falar, sem que haja qualquer juízo de valor ou crítica.

No final desta “avaliação”, o Psicoterapeuta devolve uma opinião clínica sobre o caminho a seguir, e no caso de ambos acordarem o Contrato Terapêutico, iniciar-se-á o Processo Psicoterapêutico.

Anorexia Nervosa

A Anorexia Nervosa é um dos mais comuns tipos de Transtornos Alimentares. É uma Perturbação Psicológica caracterizada de forma mais geral por um medo intenso em ganhar peso e uma limitação severa da quantidade de comida ingerida. 

Se o quadro clínico clássico de Anorexia reunia três fatores: perda de peso, amenorreia (perda da menstruação) e a ausência aparente de um estado depressivo ou de uma perturbação mental grave, atualmente, a ênfase mudou para sintomas mais específicos, como uma imagem do corpo confusa, a negação de ser desejado, desespero para ser magro e medo de engordar e é comum observar esta perturbação associado a outros quadros de doença mental. Além disso, dois tipos principais de anorexia nervosa foram observados: formas puramente restritivas (onde há uma redução muito grande dos alimentos ingeridos) e formas associadas a episódios bulímicos (ingestão, em pouco tempo, de grande quantidade de comida), acompanhados por monitorização do peso, desporto excessivo, vómitos autoinduzidos, uso excessivo de laxantes e diuréticos. A anorexia nervosa ocorre frequentemente durante a adolescência, especialmente entre as mulheres (dez meninas para cada menino um), afetando entre 1 e 2 por cento da população feminina adolescente. 

Sintomas 

• Pesar muito menos do que é saudável. 
• Medo exagerado em ganhar peso. 
• Recusa em manter um peso normal. 
• Imagem distorcida do próprio corpo (considerar-se acima do peso adequado ainda que estejam muito magros). 
• As suas vidas focam-se no controlo do peso. 
• Obsessão sobre comida, peso e fazer dieta. 
• Limitar estritamente o quanto comem. 
• Exercício desproporcionado, mesmo quando estão doentes. 
• Vomitar ou usar laxantes ou diuréticos, para evitar o ganho de peso. 

As pessoas com Anorexia, muitas vezes, negam fortemente que têm um problema e geralmente são os familiares ou amigos que obtém ajuda para eles. Se está preocupado com alguém, deve procurar ajuda rapidamente, uma vez que, com a maior taxa de morte relativamente a qualquer doença mental, entre 5% e 20% das pessoas que desenvolvem a doença, a deteção e intervenção precoce e especializada (muitas vezes através de equipas multidisciplinares) são pilares para o tratamento e recuperação para quem sofre desta patologia.

Perturbações Alimentares

As perturbações alimentares afetam cada vez mais pessoas em todo o mundo e abrangem cada vez mais um leque variado de pessoas, de diferentes idades, género, meio social ou económico. 

As mais comuns são a Anorexia Nervosa e a Bulimia Nervosa (geralmente chamado simplesmente de "Anorexia" e "Bulimia"). Mas outros distúrbios relacionados com a alimentação, como compulsão alimentar, distúrbios na imagem corporal ou fobias alimentares, são cada vez mais comum. Embora as perturbações alimentares difiram, todos eles escondem um princípio comum: uma obsessão excessiva e/ou uma postura radical em tudo o que se relaciona com a alimentação. 

Outras Perturbações Alimentares 

• Perturbação de Compulsão Alimentar Periódica (comer compulsivo): uma pessoa que ingere episodicamente uma grande quantidade de comida.

• Vigorexia (dismorfia muscular): normalmente visto em homens, especialmente culturistas ou halterofilistas, bigorexia é um distúrbio de imagem corporal, onde a pessoa sente seu corpo é muito pequeno. Portanto, eles passam horas excessivas no ginásio. Não importa quão grande ou muscular a pessoa se torna ainda sente o seu corpo muito pequeno. 

• Síndrome do comer noturno (NES): uma pessoa com esta síndrome, muitas vezes, come grandes quantidades de alimentos após a sua última refeição do dia. Geralmente acontece apenas antes da cama e a meio da noite. 

• Ortorexia Nervosa: A perturbação surge quando a pessoa se torna obsessiva quanto aos padrões daquilo que come, concentrando-se em encontrar a dieta perfeita ou pura. A pessoa torna-se tão obcecados com a alimentação nutritiva e saudável, recusando ou sentindo-se culpado por comer alimentos não saudáveis.

• Pica: Pica é geralmente caracterizado como a ingestão persistente de substâncias não nutritivas como terra, cabelo, tinta plástica, e muito mais. Este distúrbio alimentar é mais comummente visto em crianças. 

• Síndrome de Prader-Willi: é uma doença genética, caracterizado pela dificuldade em se sentir saciado e que é acompanhado por outros problemas físicos, mentais e comportamentais.

• Transtorno de ruminação: Pessoas que regurgitam voluntária ou involuntariamente e remastigam alimentos parcialmente digeridos. Podendo ingeri-los novamente ou não. 

As perturbações alimentares são mais do que apenas uma dieta para perder peso ou comer demais pontualmente. São extremos do comportamento alimentar - a dieta que nunca acaba ou a compulsão para chocolates, por exemplo – e que causam a médio prazo sérias complicações de saúde: 

• Problemas Gastrointestinais como Esofagite (irritação e inflamações na membrana que reveste o esôfago e que é uma condição potencialmente fatal que requer cirurgia imediata), Gastrite (uma inflamação do revestimento do estômago). 

• Complicação Pulmonares, quando a autoindução de vómitos leva a uma aspiração de partículas de alimentos, ácido gástrico e bactérias do estômago para os pulmões, produzindo Pneumonia. 

• As Perturbações a nível Renal e Cardíaco são muitas vezes graves. Vómitos, jejuns e uso excessivo de laxantes podem resultar na perda de fluidos e desidratação crónica, os níveis baixos de potássio pode levar a pedras nos rins e até mesmo insuficiência renal. A perda de ácidos do corpo, como resultado de vómitos frequente, conduz a elevados níveis alcalinos no sangue e tecidos do corpo. Isso pode causar obstipação, fraqueza e fadiga. A deficiência de potássio pode levar a uma frequência cardíaca irregular ou até morte súbita.

Comportamentos Aditivos e Processos de Dependência

O que é um Comportamento Aditivo ou uma Dependência?


Qualquer actividade, substância, objecto ou comportamento que se tornou o foco principal da vida de uma pessoa e que a exclui de outras actividades ou que a prejudica física, mental ou socialmente é considerado um comportamento aditivo.


Aparentemente diferentes, as dependências físicas de vários produtos químicos, como álcool ou drogas e a dependência psicológica de actividades como jogo compulsivo, sexo, trabalho, exercício físico, compras ou comida são igualmente patológicas e devastadoras para quem delas sofre.


O processo de dependência é uma síndrome de características psicológicas e comportamentais que se expressa em cada indivíduo de forma particular mas que exibe uma impressionante semelhança entre indivíduos dependentes, independentemente das suas circunstâncias específicas e vícios particulares.


Características comuns:

• Obsessão relevante, atribuição de uma importância anormal ou patológico de uma substância ou de um comportamento; 
• Persistência, rigidez, inflexibilidade, estereotipia e repetição do comportamento particular; 
• Imunidade em relação a consequências adversas e resistência à modificação do comportamento; 
• Um sistema de defesas psicológicas que, como se tratasse de uma fortaleza, protege o indivíduo de reconhecer a natureza prejudicial de seu vício e, por isso, muitas vezes, leva à ocultação da continuação do processo de dependência. 
• A pessoa pensa constantemente no objecto, actividade, ou substância. 
• Dificuldades nas relações interpessoais como consequência da adição (problemas físicos, trabalho ruim ou desempenho estudo, problemas com amigos, familiares, colegas de trabalho). 
• Sintomas de abstinência que podem incluir Irritabilidade, Ansiedade, Agitação ou Perda de controlo; 
• Baixa Auto-estima e Depressão. 

O Tratamento:

Dependendo do tipo e grau dependência poderá necessitar de ajuda de uma equipa multidisciplinar ou apenas de uma Psicoterapia. No entanto, se considera poder estar, ou um membro da sua família, viciado numa substância, a actividade, objecto ou comportamento, procure ajuda. Faça isso hoje!